С возрастом у многих людей при физической нагрузке появляется давящая или жгучая боль в области сердца. Постепенно приступы начинают происходить и в покое, особенно на фоне эмоциональных переживаний. Речь идет о стенокардии – наиболее частом проявлении ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца – самое распространенное заболевание среди патологий сердечно-сосудистой системы. В основе ИБС лежит недостаточное поступление кислорода к тканям сердца. Это состояние происходит при нарушении баланса межу кровоснабжением миокарда по коронарным артериям и потребностями его в питательных веществах. Причины развития ишемической болезни сердца можно разделить на сосудистые и внесосудистые.

Причины развития ишемической болезни сердца

Причины развития ишемической болезни сердца

Сосудистые причины ИБС

Сосудистые причины ишемической болезни сердца включают в себя такие поражения коронарных артерий, как

Атеросклероз занимает ведущее место среди всех причин ИБС. При этом заболевании происходит пропитывание стенок артерий избытками холестерина, содержащегося в крови. Процесс образования атеросклеротической бляшки довольно сложный, но в итоге она кальцинируется и суживает просвет сосуда вплоть до полного его закрытия.

Тромбоз обычно происходит в местах различных повреждений внутренней оболочки артерии. Чаще всего это атеросклеротическая бляшка, у которой лопнул наружный слой. В месте изъязвления выделяются факторы свертывания, которые и запускают патологический ответ. Как правило, образование тромба приводит к развитию инфаркта миокарда, и лишь при быстром его рассасывании, поражение сердечной мышцы становится обратимым.

Эмболия может быть жировой (при переломах крупных костей), воздушной (обычно ятрогенное осложнение, то есть вызванное медицинской манипуляцией) и тромботическими массами. Наиболее распространен именно последний вид эмболий, источники которых, как правило, располагаются в венах нижних конечностей или полости сердца.

Спазм коронарных артерий главным образом связан с нарушением нейрогуморальной регуляции, в результате чего повышается продукция вазоспастических веществ. Клиническим проявлением спазма является стенокардия Принцметала.

Внесосудистые причины ИБС

Внесосудистые изменения можно, в свою очередь разделить на две большие группы:

  • Приводящие к увеличению потребности миокарда в кислороде;
  • Снижающие кислородную емкость крови.

Тахикардии, проявляющиеся увеличением числа сердечных сокращений, могут быть связаны с эмоциональными переживаниями, физической нагрузкой. При повышении температуры тела, гормональных нарушениях (тиреотоксикозе, опухоли надпочечников) также отмечается учащенное сердцебиение.

Повышенное давление возникает при гипертоническом кризе, в стрессовых ситуациях и приводит к увеличению нагрузки на сердце. При длительно существующих врожденных или приобретенных пороках клапанов и при кардиомиопатиях, размер и масса сердца может увеличиваться, в связи с чем возрастает и потребность его в питательных веществах.

Снижение насыщения крови кислородом происходит вследствие анемии, отравления окисью углерода, при котором газ прочно связывается с молекулой гемоглобина и препятствует переносу кислорода. Нарушение диссоциации оксигемоглобина может наблюдаться при курении, острых отравлениях и некоторых хронических заболеваниях.

Факторы риска ИБС

Патогенез ишемической болезни сердца

Несоответствию между потребностью сердечной мышцы в кислороде и доставкой его по коронарным сосудам способствуют:

  1. Закрытие артерии тромбом или бляшкой.
  2. Неадекватное расширение коронарной артерии в ответ на возрастающие потребности.
  3. Повышенный синтез внутренней оболочкой веществ, которые приводят к спазму артерии и увеличению свертываемости крови.
  4. Рост продукции тромбоцитами тромбоксана, который вызывает спазм артерий и слипание клеток крови между собой. За счет этого в кровеносном русле появляются конгломераты, которые могут привести к закрытию просвета.
  5. Выброс в кровь гормонов стресса – катехоламинов, приводящих к учащенному сердцебиению и токсическому воздействию на миокард.
  6. Низкий уровень коллатерального кровоснабжения и коронарное обкрадывание, когда увеличение кровотока при нагрузке повышается только в определенных зонах, а другие области страдают от гипоксии.
  7. Активация иммунной системы и синтез антител к мышечным клеткам сердца и атеросклеротическим бляшкам. За счет этого развивается аутоиммунная реакция и перекисное окисление липидов.

Помимо непосредственной причины развития ИБС, существуют и факторы риска, приводящие к запуску патологических реакций. Среди последних особое внимание следует уделить курению. Потому что именно этот фактор риска является наиболее опасным, при том, что его без труда можно устранить. Чтобы сохранить сосуды сердца здоровыми на долгие годы, нужно правильно питаться, больше двигаться и испытывать положительные эмоции.